Анкета-заявление для оформления архивной справки, архивной выписки, архивной копии по документам ГБУ «Государственный исторический архив Сахалинской области»

Перед тем, как заполнить форму, ознакомьтесь с порядком исполнения запросов в архиве.

Ф.И.О. лица, запрашивающего архивную справку. Данные паспорта заявителя (серия, номер, дата выдачи, кем выдан):*

Ф.И.О., день, месяц, год рождения лица, о котором запрашивается архивная справка (необходимо указать все случаи изменения фамилии, имени, отчества):*

Тема запроса (обращения):* Выберите один из предлагаемых вариантовТрудовой стажЗарплатаНаграждениеРайон Крайнего Севера (РКС)Приватизация жильяОтвод землиВыделение жилой площадиПереименование улицыПрименение репрессий

Хронологические рамки запрашиваемой информации:*

Для какой цели запрашивается архивная справка:* Выберите один из предлагаемых вариантовПенсионное обеспечениеЛьготы и компенсацииИмущественные права

Ответ * Выберите один из предлагаемых вариантовВыдать на рукиОтправить по указанному адресу

Адрес проживания заявителя:*

Телефон:*

Электронный адрес (e-mail):*

Текст запроса*

Сканированные копии документов, относящихся к запросу: трудовая книжка; доверенность, оформленную в установленном законодательством РФ порядке, если заявитель запрашивает информацию в интересах третьих лиц; иные документы, относящиеся к запросу Макс. размер: 10240kb Расширения: jpg, jpeg, zip, rar, pdf

Информация о персональных данных хранится и обрабатывается с соблюдением российского законодательства о персональных данных.

 В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку и хранение моих персональных данных, указанных в запросе.

Пожалуйста, введите текст с картинки.